枳实七枚白术二两
右二味,以水五升,煮取三升,分温三服,腹中耎即当散也。
【集解】
李□曰:枳实消胀,苦以泄之也;白术去湿,苦以燥之也。后张元素治痞用枳术丸,亦从此汤化出。但此乃水饮所作,则用汤以荡涤之;彼属食积所伤,则用丸以消磨之。一汤一丸,各有深意,非漫无主张也。
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趺阳脉当伏,今反紧,本自有寒,疝瘕,腹中痛,医反下之,下之则胸满短气。趺阳脉当伏,今反数,本自有热,消谷,小便数,今反不利,此欲作水。
【注】
此明里有水兼寒兼热,误下之义也。里水脉伏,非谓三部脉皆当伏,乃谓趺阳胃脉当伏也。若脉不伏反紧,其人必本自有寒也。水寒同病,则疝瘕腹中痛,医误以为里水而下之,水去寒留,更虚其中,故胸满短气也。若脉不伏反数,其人必本自有热也。
水热同病,当消谷而小便数,不病水也,今小便反不利,此欲作水之病也。
【集注】
赵良曰:趺阳当伏者,非趺阳胃气之本脉也,为水畜于下,其气伏,故脉亦伏,脉法曰:伏者为水。
魏荔彤曰:趺阳有水邪,则当伏,以胃阳为衣,湿阴寒所固闭,故阳明之脉不出也。
今反紧,不惟水盛于里,而且寒盛于中矣。盖其人不止有水气之邪,而更兼平日有积寒疝瘕,腹中常常作痛,水邪中又兼寒邪也。医者不识其为阴寒,乃以为水邪可下,虽水下沉,而寒邪上逆,故胸满短气矣。此病趺阳脉当伏,今反数,为本自有热。然本自有热,则当消谷,小便数,大便坚,如伤寒胃实之证也。今小便反不利,则知为欲作水,与湿热之邪无疑也。
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肝水者,其腹大,不能自转侧,□下腹痛,时时津液微生,小便续通。
【注】
以上发明表里上下之水,以下发明五藏气血之水也。肝主筋,腹□是其部也,水邪干之,外则筋缓不能自转侧,内则腹大、□痛,淋溲也。
【集注】
魏荔彤曰:肝水者,水附肝,则肝水也。肝经有水,必存两□,故腹大而□下痛。少阳阴阳往来之道路,有邪窒碍,故不能自转侧。肝有水邪,必上冲胸咽,故时时津液微生,及上升而下降,小便不利者又续通,此水邪随肝木往来升降之气上下为患也。
见此知肝经有水,当于肝脏治之也。
尤怡曰:肝之府在□,而气连少腹,肝之水不行,则腹大不能转侧,□下腹痛也。时时津液微生,小便续通者,肝喜冲逆而主□泄,水液随之而上下也。
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心水者,其身重而少气,不得卧,烦而躁,其人阴肿。
【按】
「其人阴肿」四字,当在肾水条内,错简在此。
【注】
心主脉,膻中是其部也。水邪干之,外则周身之脉不行,其身重也;内则少气心烦
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